基层变迁

　　卫生院是国家三级医疗服务网络中的基层关键环节，虽说管的是普通老百姓的琐事，但肩负的责任重大。郭红松绘

　　■建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。——党的十六大报告

　　■要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入。——党的十七大报告

　　“一般来说，只要遵守纪律、按时完成工作任务，都能全额发放基本工资。但是，我们有50%的奖励性工资当月是不兑现的，需要对德能勤绩廉几方面进行考核，再通过本人述职、科室主任鉴定、院部领导评价后才能拿到。”沈家寨卫生院院长金永贵一边向记者介绍，一边不时扬起手中的《沈家寨卫生院绩效工资考核和管理办法》。

　　坐落于青海省西宁市城西区的沈家寨卫生院承担着辖区9个村、6个社区的基本医疗、公共卫生和乡村卫生组织一体化管理任务。在医疗卫生体制改革的大潮中，由于很好地落实了人事和收入分配制度改革等多项内容，沈家寨卫生院不仅获得了上级主管部门的首肯，也深受在岗职工和当地患者的拥护，成为青海的“明星卫生院”。

　　绩效考核效果立竿见影

　　身为沈家寨卫生院的“掌门人”，金永贵理所当然地成为众人眼中的“明星院长”。干了40多年卫生工作，如今虽已年过六十，上级领导就是不准许他退休。

　　“咋说呢？我这个人办事过于认真，有时可以和主管局长红脸。上面说退下来还得返聘，就先干着吧。”金永贵笑呵呵地说。

　　1972年初中还没毕业，16岁的金永贵就参加了工作。先是当了3年药剂师学徒，后来又在乡镇卫生院干过共青团、总务、后勤、财务、门诊等。

　　2000年，对卫生院各项工作烂熟于心的金永贵被调到西宁市城西区彭家寨卫生院任院长。

　　“那时医疗系统正面临从计划经济向社会主义市场经济转轨的大背景，实行的是差额补助，根本无法满足自身发展需求。”金永贵是3月20日去的彭家寨，当年底，这家一度濒临倒闭的卫生院经济收入就达到50万元。

　　2004年4月20日，搞卫生院工作“有一套”的金永贵临危受命，兼任沈家寨卫生院院长。

　　“当时沈家寨卫生院的管理混乱，人心涣散，人员流失严重。”在卫生局支持下，金永贵首先与职工之间达成一个协议：从今以后，每个人都要与卫生院签订一份岗位责任书，实行绩效考核。

　　协议的签署取得了立竿见影的效果：原来卫生院十来个人一年的总收入也就八九万元，而当年年底就达到了50万元。

　　此次，为了落实国家医疗体制改革中的人事和收入分配制度内容，沈家寨卫生院进一步本着“公平、公正、公开”的原则，通过业务考试、岗位述职、民主测评、综合考评等，使29人享受了同工同酬待遇，月工资由过去的1600元上涨到2600元。

　　绩效工资体现社会主义分配原则

　　提起乡村卫生室，人们脑海中就会习惯性地浮现出简陋的房屋和陈旧的“老三件”——听诊器、血压计和温度计。然而，此刻映入记者眼帘的沈家寨村卫生室，却是一间80平方米的宽敞房间，里面电脑、打印机、婴儿体重秤、冷藏箱等设备一应俱全。听村医马德元说，这是2006年政府投资创建的标准化村卫生室，目前承担着全村732户3015口人的医疗保健任务。

　　马德元今年30岁，临床医学专业毕业。他父亲曾是“赤脚医生”，干了30多年乡医后，前几年将村卫生室交到了他们夫妻手上——马德元负责看病，妻子管保健。

　　夫妻二人都在村卫生室忙活，收入够全家人的生活开销吗？面对记者的疑问，马德元详详细细地算了一笔收入账：“医改以来，政府给了我们很大扶持，补助从原来的5000元增加到8000元，还有1000元的水电补助和1000元的学历补助；此外，公共卫生经费也由原来的人均15元提高到40元。这样算下来，2011年我一共收到上级补助的公共卫生服务经费20477元，基本药物补助经费12770元，全年共收入43000余元。”

　　如今的马德元工作繁忙：上午在卫生室坐诊看病，下午去居民家随访，晚上还要时不时地加班整理村民的健康档案。“国家对乡村医生这么好，我必须安下心来，多在实践中积累经验，为村民提供更好的服务。”

　　“沈家寨卫生院能够在医改中获得认可，得益于国家的财政支持和在人事分配制度改革上的决心和力度。”金永贵说，自己最大的体会是“绩效工资最能体现社会主义的分配原则”。

　　“卫生院是国家三级医疗服务网络中的基层关键环节，下有村卫生室，上有区、市级医院。虽说管的就是普通老百姓的计划免疫、妇幼保健、感冒发烧等琐事，但肩负的责任重大 。”金永贵坦言，如今的卫生院长好做了，因为“不用再为几十号职工的吃饭问题发愁，可以把精力腾出来全力搞好公共卫生工作”。（记者张蕾）