社区医院提供“三师团队”健康管理服务

　　新华社厦门４月２９日电（记者　朱海黎　项开来）２８日下午，厦门莲前街道社区卫生服务中心，一楼服务大厅内排起了长队。市民姚国荣正给老母亲拿药，他告诉记者，母亲患了高血压和糖尿病，病情比较稳定，定期来家边的社区医院抓药即可，十分方便。

　　社区医院也要排队，这是厦门市推行“慢病管理”改革后，社区医院迎来的新气象。

　　高血压和糖尿病是目前厦门市纳入慢病管理的两大病种。患者与社区医院签约后，每人会得到“三师团队”的健康管理服务：一名三甲医院的专科医生、一名社区医院的全科医生、一名健康管理师。

　　专科医生负责对患者进行诊断与并发症筛查、制定个体化治疗与管理方案、定期下社区看诊；全科医生负责方案执行，了解病情变化，将病情控制不良的患者及时转诊至专科医生；健康管理师负责日常随访和健康教育，在饮食、运动等方面加以指导。大医院与社区医院间建立协调机制，实行双向转诊，日常诊疗在社区。

　　“高血压、糖尿病等常见的慢性病，没有恶化或出现并发症时，只需遵医嘱做好自我管理，根本没有必要挤大医院找医生。”莲前街道社区卫生服务中心主任阮国强说。

　　莲前街道社区卫生服务中心是全市慢病管理的先行者，目前已有８００多名糖尿病患者与３００多名高血压患者与中心签订了管理协议。

　　慢病管理让退休职工张宪亮倍觉受益。患糖尿病多年的他，此前看病都到三甲医院，来回一趟半天时间。有次早上没吃饭血糖过低，排队时眼花发晕当场抢救。“大医院人太多，医生没空和你多聊，经常排队一上午，看诊两分钟，说话三五句，主要是交钱拿药。”

　　张宪亮现在到社区卫生服务中心看病，首先找的是健康管理师许巧燕，小许会详细询问他近期身体状况，并为他检测血压、血糖等指标。“如果各项指标控制得好，病情没有明显波动，病患只需按方案自我管理，正常服药，也不用找医生。”许巧燕说。

　　厦门市卫计委主任杨叔禹说，中老年高血压、糖尿病患者占了大医院门诊量的相当比例，厦门通过“三师共管”模式，将这些病患慢慢引导到基层社区，不仅有效缓解大医院“一号难求”局面，同时也使病患得到更科学的全程健康管理，提升医疗效果，可谓一举多得。