本报讯 (记者 王一竹)“今年我前前后后在浙江省义乌市中心医院和金华市中心医院住了8次院,一共花费了42.11万元,通过这个异地报销,直接给我少了19.98万元,真是让我省心又放心!”我区医保参保居民胡兴伦的激动之情溢于言表,他口中的“异地报销”,就是今年区医疗保障局积极推行实施的“基本医疗保险跨省异地就医直接结算”,异地就医人员实现了就医直接结算,费用就地报销。
无独有偶,我区医保参保居民张小琴今年在上海东方医院住院,花费了12.10万元的医疗费用,她将病例表、住院清单、缴费收据等报销证明悉数整理,寄给了武隆的家人帮忙办理医保报销,在了解到张小琴的情况后,区医疗保障局工作人员积极协助张小琴本人完成了在医保系统中的备案,协助提交各类证件说明,最终,张小琴通过异地就医直接结算报销了医保费用5.12万元,大病保险费用2.19万元。
“要实现异地就医直接结算,医保系统备案是关键。”区医疗保障局医保事务中心副主任吴再忠告诉记者,“患者本人需要提前通过‘国家医保服务平台APP’‘国家异地就医备案小程序’‘国务院客户端小程序’‘重庆医保APP’‘重庆市医保局微信公众号’‘重庆医疗保障局公众号’‘渝快办’或参保地经办机构窗口等线上线下途径进行自主备案,也可以通过我局的服务电话77729983进行备案。”
跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务,其中跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,并在有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
为了持续有效地做好跨省异地就医直接结算服务工作,区医疗保障局也积极通过楼宇广告、横幅展板、宣传指导手册等方式开展异地就医宣传,通过咨询专线实现备案“电话办”,利用现场指导实现备案“掌上办”,利用乡镇赶集、医保服务站等实现备案“就近办”,通过多重渠道多方受理我区参保群众异地就医业务,切实打通服务群众“最后一公里”,解决了参保群众异地就医的后顾之忧,持续提升了人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。
截止目前,全区已经实现区内所有定点零售药房、个体诊所、医院门诊医疗费用异地跨省直接结算。今年10月1日起,我区又新开通了16家有条件的定点医疗机构门诊慢特病跨省费用直接结算权限。区人民医院、区中医院在开展高血压、糖尿病两个慢特病病种门诊跨省异地就医直接结算的基础上,将异地就医直接结算病种扩大至恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析治疗和器官移植术后抗排异治疗等5类病种。
据统计,今年1至11月,我区居民医保跨省异地就医联网直接结算951人次,支付医保基金416.3万;职工医保跨省异地就医联网直接结算1247人次,支付医保基金251万元。